FADSP Federacion de Asociaciones en defensa Sanidad Publica

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El presupuesto de la Xunta de Galicia para 2018 empeorara el sistema sanitario público

La Xunta de Galicia acaba de presentar el proyecto de presupuesto para 2018, y si vemos las cifras nos daremos cuenta de que su objetivo fundamental es mantener e incrementar la privatización sanitaria, tal y como se va demostrar a continuación:

1.- Aumenta el gasto destinado a privatizacion

Si sumamos las partidas destinadas a gestión privada, conciertos, externalizaciones (limpieza y energía) y el gasto en medicamentos y material sanitario, incluidos en los capítulos 2 y 4 (tabla 1) se constata que el gasto en privatización es muy abultado.

2.- Se reduce el gasto de personal

A pesar de que el Sergas es una organización de profesionales, donde la herramienta de trabajo fundamental es la inteligencia y el conocimiento, el Capítulo I de personal (44%) pierde fuerza con respecto al gasto en privatización, siguiendo la tendencia de los últimos años

3.- Se recorta el gasto en Atención Primaria

Supone el 13 % del total, a mucha distancia del 25% recomendado por el Ministerio de Sanidad en el Acuerdo Estatal AP-21 y del acordado en el “Plan de Mellora de AP” de 2008, consensuado con sindicatos y profesionales.

Tabla 1: Proyecto Orzamentos Xunta 2018 (en millones de euros)

cuadro sanidad1

En todas las Eoxis (Estructuras de Xestión Integrada), que subordinaron la gestión de los Centros de Salud a las gerencias hospitalarias, el gasto en privatización supera el gasto en personal salvo en Pontevedra que es el área con mayor porcentaje en AP y menor gasto en privatización, y que precisamente es la que tienen menor lista de espera de todo el Sergas. Por el contrario, el área de Vigo, que tiene el porcentaje más bajo de gasto en AP (11,2%), el más alto en privatización (60%) y el menor gasto en personal (20% inferior a la media del Sergas), es la que presenta las listas de espera más largas, solo superadas por el hospital privado concertado POVISA, muestra de que la gestión pública supera a la privada, como ya se ha demostrado en otras CCAA.

 4.- Sigue aumentando la partida para gasto farmacéutico

La situación actual ya es crítica en Galicia, una de las regiones del mundo con mayor gasto en fármacos y mayor consumo innecesario de fármacos:

España (2015) es uno de los países con mayor gasto farmacéutico según PIB (1,56%), ocupando el 6º lugar del mundo, solo 3 puestos por debajo de EEUU, mientras que Suecia gasta un 1.06% del PIB y Dinamarca menos de la mitad que España (0,71%).

Dentro de España, Galicia ocupa el 2º lugar tanto en GFP en recetas -20% superior como en Gasto privado -13% superior (Tabla2).

          Tabla 2

cuadro sanidad2

Estos datos de Gasto Farmacéutico Público (GFP) solo incluyen el gasto en Recetas (capítulo 4), el que más ha disminuido, debido en parte a la utilización de genéricos, pero también por el mayor gasto en fármacos por parte de los ciudadanos, en relación con las medidas del decreto 16/2012 (copagos y desfinanciación de fármacos). Sin embargo, el gasto que más crece es el Gasto Farmacéutico Hospitalario (GFH), debido a la acumulación de nuevos medicamentos, siempre costosos, no siempre eficaces.

En el año 2015 este gasto se disparó en el Sergas debido a los fármacos de la hepatitis C, alcanzando la escandalosa cifre de 434 M de euros. Desciende en 2016 hasta los 373 M, pero vuelve a ascender en 2017 hasta los 415 M e euros, un incremento de 11,1%, seis veces mayor que la media estatal, a pesar de que el coste en medicamentos para la hepatitis se redujo a la mitad.

El Gasto farmacéutico Público total (GFT) está en torno a 1115 M de euros en 2017 en Galicia (700M de euros en Recetas + 415 M de euros de GFH), un 5,2% superior a 2016. Casi 1 de cada 3 euros públicos se consume en medicamentos, sin incluir gastos farmacéuticos no contabilizados como los de los conciertos con la sanidad privada, especialmente el de Povisa y el centro Oncológico de Galicia (tampoco se considera el consumo de fármacos con financiación estatal, como los de las Mutualidades de funcionarios).

En el año 2017 el Ministerio de Sanidad comienza, por fin, a hacer públicos los datos de GFH (datos de los 5 primeros meses de 1917 (Tabla 3).

Galicia en 2017 es la 2ª CA en GFH en los 5 meses estudiados, 49% mayor que la media Estatal, como es la Comunidad que menos gasta en cada envase (34% inferior a la media de las CCAA), el elevado gasto en farmacia hospitalaria en el Sergas se debe al enorme consumo de fármacos por persona, 72% superior a la media de todas las CCAA, y muy por encima de CCAA con similar o mayor índice de envejecimiento, como Asturias o Castilla León.

Tabla 3: Gasto farmacéutico Hospitalario de Enero a mayo de 2017 y gasto total en M de euros. Numero de envases y población en Millones. Envases persona y GFH en

euros/persona

cuadro sanidad3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Fuente: Ministerio de Sanidad

Según el proyecto de presupuestos para 2018 la Xunta pretende aumentar este consumo

La Xunta incrementa en 249 M de euros el GSP para 2018. El 70% de este incremento (171 M) se consume en fármacos y privatización, y solo el 30% (78 M) en personal, a pesar de los grandes recortes en capítulo 1 de los últimos años (Tabla 4). Esto agravará el círculo vicioso de consumo innecesario de fármacos/ incremento de efectos adversos/más consumo de fármacos:

Tabla 4

cuadro sanidad4

Así, el consumo hospitalario de antibióticos (AB), se encuentra en España 16 puntos por encima de la media europea, según la Agencia Europea del medicamento (EMA), y Galicia es una de las mayores consumidoras.

En el año 2016 (datos del Sergas) se prescribió al menos una pauta de AB (con receta) a más de la tercera parte de la población gallega (39 % de las mujeres y al 30 % de los hombres), un 13% mayor que hace únicamente 3 años, sin incluir el autoconsumo (los AB son el tercer fármaco dispensado sin receta en las farmacias, a pesar de su prohibición) y los recetados en la sanidad privada (total oscurantismo al respecto). Según el propio Sergas, los niños gallegos son los mayores afectados. Consumen entre 2 y 3 ciclos de AB en los 3 primeros años de vida, innecesarios y por lo tanto perjudiciales en la mayoría de los casos (el 90% de las infecciones son víricas y no deben tratarse con AB). 

Este abuso produce resistencias que incrementan el gasto sanitario y la mortalidad, que ya supera a las muertes por los accidentes de tráfico, aunque la Xunta haga muy poco para evitarlas, más allá de campañas de marketing, de escasa eficacia.

El consumo de Estatinas (para el colesterol) está más que disparado. Se ha multiplicado por 4 en 10 años, y lo consumen gran parte de los mayores de 75 años, a pesar de no estar indicado más que en un pequeño porcentaje de personas en este grupo de edad, según informe de evaluación del propio SNS, y de que pueden producir efectos adversos que empeoran su calidad de vida.

5.- El presupuesto para salud pública se encuentra en niveles inaceptables. Solo existe una raquítica partida de 11,5 M de euros, un 0,3% del GSP total para 2018.  Sin embargo, existe suficiente evidencia de que la mejora en los hábitos de vida produciría una caída drástica del cáncer y de la obesidad, la hipertensión, la artrosis, la depresión, la diabetes, el colesterol, y del dolor que provocan estas patologías, y por lo tanto del consumo y del gasto en los fármacos que tratan estas dolencias, los más recetados en el Sergas (uno de cada 4 gallegos consumen habitualmente fármacos para el dolor, uno de cada seis para la HTA y  tranquilizantes o antidepresivos, uno de cada siete estatinas y omeprazol, y una parte no despreciable de gallegos consumen todos ellos).

Mientras tanto, a pesar de que el hábito de fumar es una de las mayores lacras sanitarias, causante de una alta morbi-mortalidad (Cáncer de pulmón, EPOC, IAM) y de un 15% del gasto sanitario (público+privado), existe cada vez mayor dejación del gobierno gallego en la lucha contra el tabaquismo. Esto se refleja en la caída a la mitad de las multas por incumplimientos de la ley antitabaco, mientras las muertes por cáncer de pulmón se han disparado un 70% en las mujeres gallegas en la última década. ?

La privatización creciente y el consiguiente incremento desmesurado del consumo innecesario de fármacos y tecnologías se consigue a base de una enorme presión de las Multinacionales que infiltran el Sergas, gracias a un fuerte apoyo del gobierno de la Xunta y a una tupida red de conflictos de interés, que asfixian el sistema y empeoran los hábitos de vida y la salud de la población gallega.

El sistema de contratación está obsoleto

La contratación de profesionales sanitarios se basa en dos grandes pilares: las bolsas de empleo y las oposiciones. Con la apariencia de sistemas justos y proveedores de estabilidad laboral, gozan de una gran aceptación en general. Sin embargo, dejan muchos cabos sueltos que frenan el progreso y la carrera por alcanzar una atención sanitaria de la mejor calidad posible.

Evaluar los méritos, aptitudes y actitudes de los profesionales es una tarea difícil, y tanto bolsas de empleo como oposiciones intentan ofrecer una solución. Sin embargo, estos sistemas ya no se adaptan a las exigencias de nuestro tiempo.

Uno de los principales problemas es que meten a todos los profesionales en el mismo saco. No valoran ni el trabajo personal ni la subespecialización. En el momento actual la Medicina no sólo está dividida en las diferentes especialidades médicas o quirúrgicas, sino que cada una de éstas tiene distintas subespecialidades, y esta subespecialización (llevada a cabo dentro de los límites de la cordura) permite mejorar la atención sanitaria y, por tanto, es una tendencia que cada vez se extiende más. No es lo mismo un neurólogo que se dedique a enfermedades vasculares o a esclerosis múltiple. O un internista especializado en enfermedades autoinmunes o infecciosas.

El sistema de contratación actual permite que un profesional monte una unidad especializada a lo largo de años, y cuando se jubile (o le desplacen por una oposición o un concurso de traslados) venga otro cuyos conocimientos en ese campo sean muy precarios. Todo ese esfuerzo personal por construir y profundizar en un campo, tirado a la basura. Un paso atrás en la evolución del sistema sanitario. ¿Cuántos pasos atrás nos podemos permitir?

Para crecer y alcanzar la excelencia profesional hace falta valorar el esfuerzo y trabajo personal de cada uno: de los que ya trabajan en tu institución y de los que están por llegar. La estabilidad laboral debería depender de la profesionalidad y el trabajo, y no simplemente del hecho de haber aprobado un examen. Y a la hora de contratar personal nuevo, debería de poder hacerse de forma dirigida en función de las necesidades del servicio, y no verse obligados a contratar "al siguiente de la lista", sin tener siquiera oportunidad de comprobar si se adapta al perfil que se necesita.

Si queremos mantener una atención sanitaria de calidad, garantizando que se basa en los últimos avances en Medicina, es necesario que se afronte este problema y se modernicen los sistemas de contratación.

Las academias MIR y las Facultades de Medicina (y II)

Fecha de Publicacion : 15/11/2017
Fuente : https://www.saludadiario.es/opinion/las-academias-mir-y-las-facultades-de-medicina-y-ii
Autor: Miguel Barrueco Ferrero

A raíz de la publicación en 'Salud a Diario' de la columna sobre la formación de los alumnos en las facultades de Medicina y las academias MIR, en la que analizaba el impacto negativo que tienen estas últimas en los programas docentes de las facultades y en la que proponía como una solución provisional, a la espera de reformas de mayor calado en los planes docentes, adelantar la fecha de examen MIR, mi compañera Gloria Alonso, médico del hospital y columnista en 'Salud a Diario', me comentaba que con la formación que reciben los alumnos en las facultades no podrían enfrentarse al examen con garantías.

Me proponía un símil que me ha hecho reflexionar: los concursos televisivos sobre cultura general no los gana la gente más culta, los gana gente que se ha profesionalizado en este tipo de concursos y dedica mucho tiempo a aumentar conocimientos y, sobre todo, a preparar el método.

Es cierto que algo parecido sucede con el MIR: no siempre los que sacan las mejores notas serán, presumiblemente, los mejores médicos, y ello es así porque la prueba solo vale para establecer puntos de corte, para discriminar, pero no es válida para valorar conocimientos y mucho menos aptitudes y actitudes, que son muy importantes para ser un buen médico.

No obstante, sigo pensando que realizar el examen MIR al finalizar el curso académico es una buena idea por varios motivos.

El primero, porque sería más justo desde el punto de vista social. Evitaría un gasto muy elevado a las familias de alumnos que no pueden permitirse, o lo hacen con grandes sacrificios, financiar la academia después de haberse sacrificado para que sus hijos estudien Medicina.

En segundo lugar, porque los alumnos de todas las facultades estarían en las mismas condiciones: se les examinaría de lo que han aprendido durante seis años en todas y cada una de las facultades de Medicina. El factor diferencial sería la formación que imparte cada facultad, y no la preparación de las academias. Ello, además, permitiría juzgar directamente la formación que imparten las facultades y, entonces, el examen si sería un ranking de la calidad docente.

El tercer motivo es que, al cambiar la filosofía del examen, éste debería modificarse para pasar de ser un simple procedimiento de establecimiento de puntos de corte para ajustar la demanda a la oferta de plazas, a ser un examen más lógico y racional que permitiera valorar aspectos esenciales de la formación médica que ahora no incluye.

Sin duda es un problema de difícil solución por la cantidad de interlocutores e intereses implicados, y exige un cambio de cultura. Si se está debatiendo el tema de la troncalidad, es decir, si pretendemos reformar la casa por dentro, quizás tampoco estaría mal reformar la puerta de entrada a la casa.

Dos coincidencias letales para la Salud de los Madrileños

Fecha de Publicacion : 24/11/2017
Fuente : http://www.nuevatribuna.es/articulo/salud/coincidencias-letales-salud-madrilenos/20171124091245145648.html
Autor: Marciano Sanchez Bayle

En este mes de noviembre, se están produciendo dos coincidencias letales para la salud de la población madrileña, el aumento de la contaminación y la persistencia de la disminución drástica de las camas hospitalarias y los recursos sanitario público de la Comunidad de Madrid.

El primero, el aumento de la contaminación es el que más ocupa las informaciones de los medios de comunicación, porque puede decirse que ha sido colocado en la actualidad no tanto por la contaminación en sí misma sino por las medidas adoptadas por el Ayuntamiento de Madrid al respecto.

La contaminación atmosférica es un grave problema de salud tal y como han señalado reiteradamente las autoridades sanitarias internacionales y todos los estudios científicos realizados (recientemente, en octubre de 2017 la revista Lancet publica un monográfico sobre los problemas relacionados con la salud) nos advierten sobre ello. La contaminación es una causa comprobada de aumento de la mortalidad y la morbilidad (mayor número de enfermedades, especialmente respiratorias, de ingresos y consultas hospitalarias, etc) y no solo se relaciona con problemas respiratorios sino también con el cáncer, e incluso tiene efectos nocivos sobre las gestantes condicionando importantes problemas de salud en los fetos y recién nacidos.

Estos hechos son bien conocidos desde hace años, como lo es que la ciudad y la Comunidad de Madrid superan amplia y repetidamente los niveles máximos establecidos para los contaminantes ambientales, especialmente en los momentos de invierno y ausencia de precipitaciones, que como es conocido se han agudizado debido al cambio climático (casualmente provocado precisamente por este incremento de la contaminación).

La Comunidad de Madrid y en especial la Consejería de Sanidad se han caracterizado por mirar para otro lado sin tener en cuenta que estamos ante un grave problema que no solo daña la salud de las personas sino que supone una mayor presión sobre unos servicios asistenciales sistemáticamente deteriorados por la política de recortes y privatizaciones de los gobiernos del PP. La Consejería de Sanidad decidió en su día abandonar la realización de un Plan de Salud de la Comunidad y por supuesto postergar las actividades de salud pública que deberían de tener un foco de sus actividades en la prevención de la contaminación medioambiental.

Aunque el Ayuntamiento de Madrid ha mostrado una mayor sensibilidad sobre el tema y adoptado, por primera vez, medidas para paliarla, es obvio que no están teniendo los resultados deseables por lo que parece lógico que deberían incrementarse las medidas y restringir de una manera efectiva el tráfico privado por el centro de la ciudad. Porque otra cuestión que debemos tener en cuenta es que la contaminación y sus efectos nocivos sobre la salud no comienzan cuando se superan los niveles máximos establecidos por las autoridades sanitarias, UE, etc, sino que hay un gradiente de efectos que comienza con niveles más bajos y que el objetivo debería de ser tener los niveles más bajos posibles y evitar que se produzcan picos, y no limitarse como hasta ahora a actuar cuando estos ya se han producido, es un tema en el que la prevención resulta fundamental.

CIERRE SISTEMÁTICO DE CAMAS HOSPITALARIAS

Claro está que sobre este escenario incide además la política del PP madrileño de cierre sistemático de camas hospitalarias (desde 2012 a 2016 las camas con financiación pública en la Comunidad de Madrid han disminuido en 1.245, un 8,44% con una población similar y más envejecida), lo que produce los problemas en las urgencias que se repiten en cada pico de la demanda (la elevación en los niveles de contaminación es una de sus causas), eso sin tener en cuenta las camas instaladas que están cerradas en los centros públicos, lo que agrava aún más el problema. En este contexto la nueva normativa de la Comunidad de Madrid sobre el tema es claramente regresiva y una vez más pone de relieve la ausencia de protagonismo sobre el particular de la Consejería de Sanidad, pero no digamos del Ministerio de Sanidad cuya titular este espacialmente entretenida en campañas electorales como si el problema de la contaminación no tuviera nada que ver con la competencias de su ministerio. Al final desinterés de las administraciones y recortes sanitarios son dos coincidencias letales para la salud de la población.

La Comisión sobre contaminación de The Lancet señala que A pesar de sus efectos de largo alcance sobre la salud, la economía y el medio ambiente, la contaminación no ha sido tenida en cuenta en las agendas de salud mundial. No podemos seguir mirando para otro lado, las administraciones públicas tienen que tomar medidas eficaces y la ciudadanía debe de actuar responsablemente pues nos estamos jugando nuestra salud y la de nuestras familias.

 

La sanitat pública, el millor recurs contra el càncer

Fecha de Publicacion : 29/11/2017
Fuente : http://www.eldiario.es/cv/opinion/Alfons_C-_Polo-opinio-Acdesa_6_713288666.html
Autor: Alfons C. Polo

Recentment l’IVO (Institut Valencià d’Oncologia), entitat privada que sens dubte ha fet serveis valuosos als pacients valencians al llarg del temps, ha emès algunes afirmacions que només es poden qualificar de propaganda interessada.  És sens dubte el que fa l’IVO –propaganda interessada- quan difon a través de la seua pàgina web, i repleguen determinats mitjans de comunicació, que “es el único centro que realiza una atención integral del paciente con cáncer de la Comunidad Valenciana”.

Aquesta és una informació no errònia, sinó totalment falsa, perquè en tots els hospitals públics del País Valencià, des que es feren les transferències en matèria de sanitat en la dècada de 1980, es desenvoluparen els serveis d’oncologia mèdica. El 1988 s’encetà el que es va conèixer com el primer Pla Càncer. Es tractava d’oferir una assistència oncològica integral i de qualitat posant les persones en el centre d’atenció i garantint l’accessibilitat als recursos en tot el territori, independentment del lloc de residència. Actualment  la valenciana és una de les comunitats autònomes que disposa d’una atenció als malalts de càncer més completa tant pel que fa a prevenció, diagnòstic precoç, assistència infantil i d’adults, cures pal·liatives, unitats d’hospitalització a domicili, així com en investigació.

A més a més, els hospitals terciaris de la xarxa pública disposen de la tecnologia més avançada.

Als hospitals de primer nivell, comarcals o de departament, igualment s'hi tracten pacients oncològics, i només per a algunes teràpies específiques s’ha de recórrer al suport dels hospitals terciaris amb els quals existeix la necessària coordinació.

Vist tot això, que és la pura realitat a l’abast de qualsevol persona informada, podem concloure que  no és ètic difondre a la societat, i especialment a pacients amb greus problemes de salut, missatges que generen dubtes pel que fa a la qualitat de l'assistència sanitària que reben als centres públics.

Aquest tipus d’arguments o de falses informacions són inacceptables i revelen, a banda d’una manca preocupant de principis ètics, una actitud de falsejament de la realitat que només pot obeir a interessos crematístics d'una entitat privada amb ànim de lucre.

En aquesta nova etapa del poble valencià, superada una època d’abús i corrupció a gran escala, cal dir alt i clar que l’exigència d’ètica, transparència, credibilitat i bones pràctiques ens obliga a tots, també a les entitats privades i als continguts difosos a través de les webs, els mitjans de comunicació i les xarxes socials.