160416 Manifiesto de apoyo a #QUENOPASEMAS

 

160416 Manifiesto de apoyo a #QUENOPASEMAS

 

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Jueves día 28 de Enero 2016 estreno en el Cine Girona de Barcelona, ??el documental "Que no pase +" que muestra la realidad de los accidentes médicos y la situación que nos ha tocado vivir tanto a víctimas como familiares ".

                Avanzamos nuestro reconocimiento y apoyo a los autores y participantes en general por esta notable iniciativa.

                DENUNCIAMOS la falta de información pública sobre la importancia real de la incidencia de los errores graves en la asistencia sanitaria con estadísticas y análisis fiables. Esta información debería incluir tanto los centros públicos como concertados y privados (PPP)[1]. En el documental se menciona la posibilidad de un incremento de mala práctica asociada a los recortes inadecuados de recursos humanos y materiales en la Sanidad Pública. Recordemos que la mala praxis no sólo se debe a la acción del médico y otros agentes de la práctica clínica, sino que también lo es debida al progresivo debilitamiento de la estructura política del país.

                En el documental de #quenopasemas se menciona reclama un modelo judicial más eficiente, como se ha hecho con las demandas por mala praxis en Trafico. Además el nuevo baremo Trafico la administración prevé un aumento de las indemnizaciones en caso de condenas por mala praxis y los ajustes presupuestarios de las indemnizaciones. En el documental, una letrada echa en falta una estructura del cuerpo judicial que sea propio para sanidad como ya existe para tráfico, violencia de género, familia, etc. Esta sugerencia tiene fundamento si tenemos en cuenta que en 2009 se publico que en España había 274 demandas judiciales nuevas cada día por errores médicos[2]. También por el tipo de de víctima daño que incluye muerte o secuelas cotidianas a las que se suma la incertidumbre de una justicia demasiado lenta -el tiempo de respuesta en la administración de Justicia es un indicador de calidad- y pocos recursos económicos para la defensa de la víctima frente al demandado.

                El letrado, señor Aznar, de Servicios Jurídicos Verdú, propone en el documental que los sistemas públicos de salud en España se doten empleados públicos para agilizar una mediación eficiente en cada caso y antes de que pase a juicio. Por otra parte es una paradoja que medien entre el sistema público sanitario y el poder judicial que cuidan de los derechos de las personas, todo un conglomerado de aseguradoras privadas. En efecto,  Zurich Insurance Group, una multinacional, se reparte con SegurCaixa Adeslas, Mapfre y Berkley, la defensa de los sistemas sanitarios públicos de Salud de la inmensa mayoría del territorio español. Estamos hablando de un mercado de miles de millones de euros (de los se  desconoce cuanta deuda soberana generan) en manos de corporaciones con ánimo de lucro. Este modelo puede  generar conflicto de intereses y que las víctimas de errores médicos tengan más a perder que a ganar. El poder fáctico[3] de estas corporaciones privadas es enorme. El nuevo baremo para indemnizaciones de Tráfico ha despertado estrategias empresariales para un incremento del precio de las pólizas, también en los sistemas públicos de sanidad. Por lo que se cita en DIARIO MEDICO[4] el incremento de las pólizas no es la única amenaza para la eficiencia sanitaria y judicial. En #quenopasemas el médico de AP Toni Barbará y secretario de Dempeus per la Salut comenta que "cuando los beneficios empresariales están por encima de las necesidades de las personas las cosas no pueden ir nunca bien".

                Desde la ACDSP consideramos a esta particular colaboración público-privado (PPP) entre financiación pública de salud y compañías aseguradoras privadas nueva amenaza privatizadora que aumenta la incertidumbre sobre la sostenibilidad de un modelo de Sanidad Pública que precisa ser socialmente y económicamente eficiente.

                Por supuesto que es necesario subir el listón de exigencia social, incluidos los profesionales, frente a la mala praxis sanitaria, pero pensamos que hay formas muy eficientes de protegernos, además de las judiciales. Por ejemplo, protocolos de valoración de riesgos de la práctica clínica que incluya indicadores básicos y específicos. Para disminuir la mala práctica en la instrumentalización del parto (por ejemplo) ayudaría revertir el proceso de privatización ya que un modelo empresarial competitivo (creciente en Cataluña) incrementa el número de cesáreas innecesarias. En el sistema público-público los porcentajes de cesáreas se ajustan más a las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud[5] que los de la atención privada o semiprivada (conciertos, externalizaciones y otras alianzas estratégicas PPP) que son del orden de 2 a 3 veces más elevados[6] lo recomendado por organismos internacionales y locales. La cesárea innecesaria es un procedimiento con más efectos adversos para el bebé[7] y para la madre[8] además de más caro que el parto vaginal[9]. Probablemente el ahorro económico conseguido podría revertir de  los beneficios empresariales a en la mejora de recursos humanos y materiales del sistema público. En lo judicial también son razonables algunas de las propuestas del Sr Aznar. En la desprivatización o control de cláusulas abusivas de las pólizas podría recurrirse a la experiencia de las comunidades autónomas no acogidas al paraguas de las aseguradoras privadas. Actualmente una nueva amenaza para el sistema público se ha destapado cuando la "actualización" de las pólizas se ha extendido a otras actividades sanitarias donde, una vez más, amenazan a su socio público[10], [11]

 Asociación Catalana para la Defensa de la Sanidad Publica

17 de abril del 2016 

[1]Public Private Partner

[2]http://www.publico.es/actualidad/274-demandas-al-dia-errores.html

[3] Es lo que se ejerce al margen de los cauces formales (que no coincide necesariamente con el aparato del Estado) y se sirve de autoridad informal o de presión para influir políticamente. https://es.wikipedia.org/wiki/Poder_f%C3%A1ctico

[5]OMS Lancet 1985; 2:436-437

[6]http://elpartoesnuestro.files.wordpress.com/2011/07/

informe-sobre-la-evolucic3b3n-de-las-cesareas.pdf

[7]Negele, K.J 2004

[8]Liu, S. 2006 & Miesnik, S.R. 2007

[9] http://secure.cihi.ca/

[10]http://www.diariomedico.com/2016/04/11/area-profesional/normativa/dudas-cabales-en-la-cobertura-aseguradora-de-los-ensayos

 

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